Dents · muscles · sommeil
Le bruxisme désigne une activité répétée des muscles de la mâchoire, avec serrement ou grincement des dents, pendant l’éveil ou le sommeil.
Le bruxisme d’éveil correspond souvent à un serrement ou à une mise en tension involontaire de la mâchoire, notamment pendant la concentration ou dans certaines périodes de stress. Le bruxisme du sommeil survient pendant le sommeil et peut être signalé par l’entourage. Sa présence ne signifie pas toujours qu’un traitement est nécessaire.
Une fatigue ou une raideur des mâchoires au réveil, une usure ou une sensibilité dentaire, des fêlures répétées, des marques sur la langue ou les joues, des maux de tête, des douleurs musculaires ou un grincement audible peuvent conduire à demander un avis. Ces signes ne sont pas spécifiques : un examen dentaire et clinique reste nécessaire.
La consultation précise le moment des symptômes, leur évolution, les antécédents médicaux et dentaires, les traitements, la qualité du sommeil et les habitudes de serrement. L’examen porte sur les dents et restaurations, les muscles, les articulations de la mâchoire et les mouvements mandibulaires. Une imagerie ou une évaluation du sommeil ne sont proposées que si la situation le justifie.
Le stress, la qualité du sommeil, la consommation de caféine, d’alcool ou de tabac, certains médicaments, le ronflement ou des signes d’apnée du sommeil, le reflux et certaines pathologies neurologiques peuvent être discutés selon le contexte. Un traitement prescrit ne doit jamais être interrompu sans l’avis du professionnel qui l’a prescrit.
Une prise en charge est surtout discutée en cas de douleur, d’atteinte dentaire ou de gêne fonctionnelle. Elle peut associer information, prise de conscience des habitudes d’éveil, correction de facteurs favorisants, suivi dentaire et, dans certaines situations, une gouttière occlusale réalisée sur mesure. La gouttière protège les dents mais ne permet pas de garantir l’arrêt du bruxisme du sommeil.
Le bruxisme ne provoque pas nécessairement un trouble temporo-mandibulaire, mais il peut majorer des douleurs musculaires ou articulaires déjà présentes. La stratégie dépend donc des symptômes et des constatations de l’examen, et non du seul constat d’un serrement ou d’un grincement.
Une fracture ou une fêlure dentaire, la perte d’un fragment de dent ou d’une restauration, une douleur dentaire aiguë ou un blocage persistant de la mâchoire justifient un avis rapide. Une aggravation durable des douleurs musculaires ou articulaires, une limitation croissante de l’ouverture buccale ou une usure dentaire accélérée doivent également être évaluées.
La Société Française de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Orale publie des recommandations sur les gouttières occlusales dans les dysfonctionnements temporo-mandibulaires. Consulter les recommandations de la SFSCMFCO
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